作者：陈裕光; 万勇; 杨军林; 彭新生; 郑召民; ...脊柱深部脑刺激法诱发电位运动监护
摘要：目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electrical stimulation motor evoked potential,TES-MEP）监护的可行性和应用价值。方法2006年7月至2008年10月，在241例胸椎手术中对双侧胫前肌、足踇短屈肌、大鱼际肌或小鱼际肌（颈椎病变时）实施TES-MEP监护。术中全静脉麻醉58例，静脉麻醉＋七氟烷吸入麻醉（浓度〈1％）67例，静脉麻醉＋小剂量肌松剂116例。结果TES-MEP的检出率为89．2％，虽然3种麻醉方式的检出率无显著性差异，但各年龄组、不同靶肌肌力的检出率有显著性差异。术中TES-MEP阳性26例，其中不明原因的假阳性6例，真阳性20例，且均与手术操作有直接相关性。TES-MEP对脊髓运动功能监护的灵敏度为100％，特异度为97．9％，约登指数为0．979；对脊髓感觉功能监护的灵敏度为74．1％，特异度为97．9％，约登指数为0．72。结论异丙芬静脉麻醉＋七氟烷吸入麻醉（浓度〈1％）为首选方案，异丙芬静脉麻醉＋小剂量肌松剂为次选方案。TES-MEP不但能瞬间、直接、准确地监护脊髓的运动传导功能，而且能间接反映脊髓的感觉传导功能，是安全监护脊柱手术的新方法。
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