作者：李艳珍 曾凯 朱小峰 梁敏 高友光 蔡宏达 ...目标导向液体治疗每搏输出量变异度胃癌老年人高血压
摘要：目的探讨围手术期目标导向液体治疗（GDFT）对老年高血压胃癌根治术患者术后并发症的影响。方法选择〉65岁老年原发性高血压择期行开腹胃癌根治术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ～Ⅲ级，随机分为2组，常规输液组（常规组，n=30）和目标导向液体治疗组（目标组，n=30）。常规组根据《米勒麻醉学》术中行常规液体治疗管理。目标组术中行GDFT，管理目标是在FloTrac／Vigileo系统监测下每次以200mL的6％羟乙基淀粉15min内输入，每搏输出量变异度（SVV）控制在8％～13％。观测和记录两组患者手术前30rain（T0）、手术开始（T1）、手术开始后1h（T2）、术毕（T3）、术后6h（T4）、术后12h（T5）和术后24h（T6）时血流动力学及组织灌注的实验室指标，记录术中出入量及血管活性药物应用、术后30d内并发症的情况和术后住院时间等。结果与常规组比较，目标组术中静脉输液量明显减少[（2732±488）比（3135±346）mL，P〈0．05]，但是胶体液量增多[（1235±360）比（760±280）mL，P〈0．05]，术中及术后血流动力学更稳定，低血压事件的发生例数也更少，术毕及术后24h内中心静脉血氧饱和度（ScvO2）明显升高，术毕及术后12h内维持较低的血清乳酸（Lac）浓度，术后恶心呕吐、低血压等并发症发生率更低，首次排气时间更早[（3．6±1．4）比（4．3±1．9）d，P〈0．05]，术后住院时间更短[（10．8±1．9）比（12．2±2．4）d，P〈0．05]；两组死亡率及肠吻合口瘘等重大并发症的差异无统计学意义。结论GDFT可以稳定老年高血压胃癌根治术患者围术期血流动力学，减少术后并发症的发生率。
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