作者：安风萍; 林昆; 王文联合降压治疗吲哒帕胺培哚普利预防作用脑卒中随访结果再发心血管性死亡卒中病人治疗前后治疗组联合用药随机双盲治疗随访门诊随访研究终点mmse二级预防对照组事件脑出血脑梗死安慰剂发生率
摘要：目的探讨患过脑卒中病人采用培哚普利和吲哒帕胺联合用药降压治疗对脑卒中再发的预防作用.方法选择过去5年中确诊为脑卒中(脑出血,脑梗死)病人50例,以随机双盲方法分成培哚普利和吲哒帕胺联合用药组(治疗组)及相匹配的安慰剂组(对照组)各25例,治疗随访5年,解盲后继续门诊随访2.5年.研究终点为脑卒中事件,心血管性死亡和总血管事件及痴呆和残疾的发生率.每次随诊测血压、心率,并定期测血钾、肌酐及MMSE计分、Barthel计分等.结果治疗组病人血压在治疗5年后明显下降,治疗前后血压平均值分别为(155±26/92±11)mm Hg和(125±25/82±13)mm Hg,有非常显著差异(P＜0.01).对照组治疗前后分别为(157±26/92±12)mm Hg和(150±25/90±11)mm Hg,无显著差异(P＞0.05).脑卒中事件治疗组和对照组分别为4例(16%)、11例(44%);心血管性死亡分别为2例(8.0%),8例(32%);总血管事件分别为5例(20%),19例(76%);两组相比均有显著差异(P＜0.01,＜0.05,＜0.001).痴呆和残疾的发生亦有减少(P＞0.05).结论培哚普利和吲哒帕胺联合降压治疗能降低脑卒中病人再发卒中的危险性,同时还能减少心血管性死亡和总血管事件,并可减少痴呆和残疾的发生.因此,这一降压治疗值得在脑卒中病人作为有效的二级预防手段.
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