作者:徐荣明; 赵刘军; 马维虎; 朱彦昭颈椎脊柱融合术内固定器解剖学
摘要:目的通过解剖学测量和临床应用,探讨下颈椎前路椎弓根螺钉置人的可行性、安全性及其临床疗效。方法对20具成人颈椎标本通过CT扫描后进行数据测量,内容包括:椎体高度、椎体前后径、椎体宽度、椎弓根横径、椎弓根高度、螺钉长度、横切面角度、矢状面角度、横切面进针点距离、矢状面进针点距离,确定进针点,并进行尸体标本置钉。根据测量数据和术前影像学检查对5例颈椎骨折脱位患者行下颈椎前路椎弓根螺钉固定植骨融合术,术后观察复位及螺钉位置情况及短期随访结果。结果横切面角度从C3(45.7°±4.0°)至C5(52.1°±5.9°)逐渐增大,至C6(47.8°±6.7°)、C7(44.4°±8.3°)又有所减小。矢状面角度从C3(93.4°±7.2°)至C6(112.1°±6.2°)逐渐增大,至C7(102.7°±8.5°)又有所减小。横切面进针点C3-C5位于椎弓根对侧,C6-C7位于椎弓根同侧;矢状面进针点距离3.4-7.5mm。5例患者术中减压彻底,螺钉均位于椎弓根钉道内,日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)均有不同程度地提高。结论下颈椎前路椎弓根螺钉的理想进针点位于距上终板5mm左右,椎体前正中线附近。横切面角度约为45.7°-52.1°,矢状面角度约为93.4°-112.1°。螺钉长度约为32mm。
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