作者：王碧菠; 徐向阳; 刘津浩; 朱渊跟腱腱转移术治疗结果
摘要：目的总结跟腱再断裂的原因，探讨“V—Y”推进瓣及坶长屈肌腱（flexor hallucis longus，FHL）转位修复重建跟腱再断裂的适应证、疗效及其相关并发症。方法2006年3月至2010年1月手术修复重建跟腱再断裂患者16例16足，男12例，女4例；年龄35-72岁，平均50．9岁。再断裂距初次手术时间为6-49周（平均21．8周），随访时间6-52个月（平均27．5个月）。充分清除断端瘢痕及坏死组织4例断端缺损〈4cm者采用腓肠肌腱膜“V—Y”推进瓣修补，12例断端缺损〉4cm者采用FHL转位修复重建。结合患者病史、康复方式及再次手术术中所见跟腱形态，分析其发生再断裂原因。观察术后局部外观及功能恢复情况，并采用美国足踝外科协会踝一后足评分（American Orthopaedic Foot ＆ Ankle Society-ankle and hindfoot score, AOFAS-AH）及Leppilahti跟腱修复评分进行疗效评价。结果跟腱再断裂的原因主要为手术切口感染、术后跟腱愈合不良发生液化坏死、术后过早负重或活动不当致跌倒。采用“V—Y”推进瓣或FHL转位修复跟腱再断裂术后局部外观及功能恢复良好，AOFAS．AH评分从术前（70．2±8．5）分提高到（92．4±6．1）分；Leppilahti跟腱修复评分从术前（74．8±6．2）分提高到（91．7±4．8）分。踝部MRI显示跟腱部信号均匀，无撕裂或积液表现。结论跟腱再断裂后需彻底清创，导致大范围缺损。腓肠肌腱膜“V—Y”推进瓣可修复〈4cm的缺损，FHL转位可修复重建〉4cm的缺损，术后踝足部功能外形恢复良好。
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