作者：闵理; 段宏; 张晖; 刘洋; 周勇; 张帅; 屠...肩胛骨骨肿瘤软组织肿瘤挽救疗法
摘要：目的评估肩胛带S2区恶性肿瘤保肢术后的疗效。方法2005年1月至2009年1月，17例肩胛带S2区恶性骨肿瘤患者行保肢术，男13例，女4例；年龄14-55岁，平均32．6岁；软骨肉瘤6例，骨肉瘤4例，纤维肉瘤、骨髓瘤、Ewing肉瘤、横纹肌肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、恶性骨巨细胞瘤、复发的软骨肉瘤各1例。Enneking分期：ⅠB期4例，ⅡB期13例。按国际骨与软组织肿瘤协会（MSTS）肩胛带分区标准，11例累及S2区和外1／3 S1区，6例累及S2区和S1区。肩袖均不同程度受累，肩关节囊受累8例。14例行新辅助化疗。8例瘤体范围较广或肩关节囊受累者行人工全肩胛骨置换术，9例瘤体范围较小或肩关节囊可保留者行肩胛骨次全切除、异体肩胛骨重建、肩关节囊及肩袖修复术。结果随访16-62个月，平均35．1个月。9例患者出现并发症，其中发生异体骨排斥反应和异体骨吸收1例，异体骨排斥反应1例，假体肩峰外露3例，异体骨吸收4例。局部复发1例，死亡3例，死亡原因均为术后肿瘤广泛转移。MSTS功能评分53．3％-93.3％，平均74．1％。结论在肩胛带S2区保肢手术中，将肿瘤完整切除与功能重建行个体化平衡，可获得较满意的肿瘤学疗效及稳定、美观、功能良好的肩关节。
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