作者：龙厚清; 刘少喻; 李佛保斑点病非甾体类抗炎药活动受限10年前感觉异常疼痛加重病理反射腰背痛双下肢
摘要：患者男,65岁.因反复腰背痛10余年、加重20d入院.10年前无明显诱因出现腰背痛,晨起或劳累后加重,休息后减轻,口服非甾体类抗炎药可缓解,无明显夜间痛,无发热史,无明显体重改变,不伴有双下肢感觉异常.近20d来疼痛加重,活动困难.查体:神志清,一般情况佳,腰椎活动受限,无压痛或叩击痛,双下肢感觉、肌力正常,生理反射存在、病理反射阴性.X线片示腰椎多个椎体松质骨内可见多发圆形、椭圆形骨致密区,大小不一,直径约为1～3mm,边界清晰、边缘光滑(图1).骨盆X线片示双侧髂骨、骶骨、耻骨松质骨内多发边界清晰的骨致密区;双侧股骨头、股骨颈内亦见散在圆形骨致密区:双侧股骨上段皮质下可见片状骨致密区(图2).右侧肱骨头内下方可见一边缘光滑、圆形骨致密区,髓腔变窄(图3).左侧第1、2肋骨和颈、胸椎多个椎体密度不均匀、可见圆点状骨致密区(图4).实验室检查:血钙、血磷正常,碱性磷酸酶轻度升高,肿瘤指标正常.以脊柱转移瘤收住入院后行左髂骨病灶活检,术中见局部轻微隆起、质地硬,似正常骨组织.诊断为弥漫性致密性骨病.经休息、对症处理后症状消失.
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