作者：李强; 王志义; 朱光宇; 吴杰; 郭艾; 罗先...人工股骨头置换远期疗效分析单极股骨颈骨折髋臼中心性脱位moore型相关因素分析x线检查髋部疼痛统计学分析髋关节间隙临床疗效置换治疗平均年龄新鲜骨折随访结果评分系统骨质增生体重指数肥胖患者手术时
摘要：目的评价单极人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的临床疗效,探讨影响疗效的因素.方法随访了56例因股骨颈骨折行单极人工股骨头置换的病例,平均随访9年(5～24年).手术时平均年龄67岁(54～83岁).手术时新鲜骨折48例,GardenⅡ型4例、GardenⅢ型37例、GardenⅣ型7例;其他8例.采用国产Moore型假体43例,国产珊瑚型假体13例.随访项目包括Harris髋评分和髋关节X线检查.然后对影响疗效的相关因素与评分进行统计学分析.结果按照Harris髋评分系统进行评分,56例随访结果:优(90～100分)28例,平均98分;良(80～90分)7例,平均86分,优良率占62.5%;中(70～80分)5例,平均76分;差(低于70分)16例,平均53分.其中37例进行X线检查,20例(54%)髋关节间隙变窄或消失,伴髋臼缘骨质增生13例(35%),伴有髋部疼痛12例(32%).股骨柄下沉小于5mm伴小转子溶骨或吸收者14例,占38%;股骨柄下沉大于5mm者11例,占30%.无一例发生髋臼中心性脱位.初次术中选取的假体头直径平均比股骨头直径小0.32 mm.56例病例中行翻修手术者9例,翻修率16%,均因为柄松动而翻修.相关因素分析发现,体重指数与评分呈负相关.结论单极人工股骨头置换用于治疗股骨颈骨折有其一定的优越性.失败原因主要为柄松动,单极头对髋臼的磨损导致关节间隙变窄有较高的发生率,占54%,致使髋部疼痛的占32%,但并不是翻修的主要原因.假体头直径必须与髋臼相匹配,否则容易增加髋臼的磨损.对于肥胖患者,应该慎用单极人工股骨头置换.
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