作者：潘勇卫; 田光磊; 荣国威; 由江峰; 李淳; ...腱鞘巨细胞瘤流式细胞分析免疫组化临床病理研究手部临床病理因素临床病理资料dna异倍体流式细胞检测核分裂相pcna结果差异统计学生物学特性高增殖活性术后复发率无复发随访结果患者年龄骨骼改变细胞含量
摘要：目的总结腱鞘巨细胞瘤的特点,探索与其术后复发相关的临床病理因素,及其内在生物学特性与复发的关系.方法共收集有长期随访结果的手部腱鞘巨细胞瘤83例,对患者的临床病理资料进行复习,探索各临床病理因素与复发的关系;并对其进行免疫组化及流式细胞分析.结果随访8个月～23年,平均55个月,83例中22例(26.5%)复发.肿物复发与患者年龄、性别、肿物部位、大小、骨骼改变、肿物来源(关节内或关节外)等临床因素及肿物细胞含量、核分裂相多少等病理因素无关.而无明显包膜的肿物复发率显著高于包膜完整的肿物.Nm23蛋白表达阳性组复发率为28.3%,阴性组复发率为19.2%,两组差异无统计学意义;复发组PCNA-LI值为0.448±0.130,而无复发组为0.358±0.147,两组差异有统计学意义;复发组DNA异倍体率50%,无复发组23.2%,差异有统计学意义;复发组SPF为6.98±4.64,无复发组为4.70±2.49,两组差异有统计学意义.包膜完整组与不完整组间,PCNA和流式细胞检测结果差异分别有统计学意义;而在骨正常或压迫组、骨破坏组与骨侵蚀组间,大小肿物组间,细胞密集组与稀少组间,高低核分裂相组间,上述结果差异无统计学意义.结论腱鞘巨细胞瘤的复发与其内部细胞的高增殖活性有关.无明显包膜的肿物具有更高的内在增殖活性,复发率更高;伴骨侵蚀和破坏的肿物,其内在增殖活性与骨正常者相当,术后复发率也相当.
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