作者：赵金忠; 何耀华; 王建华复发性髌骨脱位关节镜下调整术截骨治疗fulkerson截骨术外侧支持带松解术膝关节功能胫骨结节膝关节脱位同时进行功能康复主观症状手术前后功能评分运动能力有效治疗防止复发术后紧缩术前脱位无复发
摘要：目的探讨联合应用关节镜下髌骨支持带调整术和Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位的效果.方法对35例复发性髌骨脱位的患者,在关节镜下进行髌骨支持带调整术,包括内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术,同时进行Fulkerson胫骨结节内移抬高术.术前脱位次数3～16次,平均6次;初次脱位机制均为外伤.术后通过平均25个月(13～37个月)的随访,了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果最后随访时,髌骨脱位无复发.8例仍有膝关节前侧疼痛,但疼痛均较术前有所减轻.手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(37.4±4.9)分和(92.1±5.3)分(P＜0.01),Lysholm膝关节功能评分分别为(43.0±6.3)分和(93.2±6.1)分(P＜0.01).所有患者运动能力均较术前有所改善.初次脱位前和术后Tegner运动水平评分分别为(6.9±1.1)分和(7.0±0.9)分.术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适配角从术前的27.7°±7.9°改善为1.4°±8.1°(P＜0.01),髌骨外侧面张开角从术前的-1.1°±7.4°改善为术后的11.8°±4.9°(P＜0.01).结论关节镜下进行髌骨内侧支持带紧缩和外侧支持带松解,创伤小;结合Fulkerson胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,防止复发,并有利于缓解症状,恢复膝关节功能.
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