作者：姜春岩; 冯华; 洪雷; 王满宜; 荣国威复发性肩关节前脱位关节镜治疗constant关节镜下功能康复锻炼手术治疗术后再脱位手术要点功能评估术后残存术前工作病例选择有效方法重建手术操作技术手术成功不稳定平均随访评分患者适应证50岁
摘要：目的探讨肩关节镜下Bankart重建手术治疗复发性肩关节前脱位的适应证、手术要点和疗效.方法随访28例应用肩关节镜下Bankart重建进行治疗的复发性肩关节前脱位患者,随访10～36个月,平均16.6个月;年龄15～50岁,平均27岁.28例均为单方向性不稳定,术前平均脱位次数为15.5次(2～60次),其中22例发生于主力侧.手术中采用金属缝合锚(Mini-Revo)进行Banka~重建.随访时采用ASES评分和Constant-Murley评分进行功能评估.结果28例患者手术前及终末随访时平均ASES评分为80.5±4.1对95.1±2.1(P＜0.001),其中VAS不稳定评分平均为6.8±1.2对1.1±0.7(P＜0.001),肩关节平均前屈上举为161.8°±9.0°对171.4°±5.9°(P＜0.001),平均外展90°外旋为59.6°±14.3°对87.1°±7.2°(P＜0.001);术前及终末随访时平均Constant-Murley评分为79.3±4.0对95.0±2.2(P＜0.001).终末随访时所有病例均未发生术后再脱位,术后残存恐惧试验阳性4例(14.3%),术后外展90°外旋较健侧平均受限7.9°±5.7°(0°～20°).所有患者均恢复术前工作,20例(71.4%)恢复到第一次脱位前的运动水平.所有患者均表示如果健侧肩关节出现相同脱位情况时仍愿意接受相同的手术治疗.结论肩关节镜下Bankart重建手术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一.病例选择适当、术者关节镜下操作技术的熟练程度以及术后长期、严格的功能康复锻炼是手术成功的关键.
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