作者：戴尅戎; 朱振安; 孙月华; 王友; 严孟宁; ...计算机辅助技术人工半骨盆置换计算机辅助设计快速原型技术全髋关节置换肿瘤血管栓塞生活自理能力骨盆假体临床应用软骨肉瘤个体化设计半骨盆切除松质骨螺钉转移性肿瘤背阔肌皮瓣方法应用精确模型残余部分
摘要：目的总结应用计算机辅助技术进行半骨盆假体个体化设计、制作及8例临床应用经验.方法应用CT数据及快速原型技术,生成病变骨盆的精确模型,模拟半骨盆切除并设计假体.假体应能同时固定在对侧耻骨支或同侧耻骨支的残留部分及骶骨关节面或髂骨的残余部分.如坐骨可部分保留,则同时固定在坐骨上.髋臼假体的高度、方向及与中线的距离应与对侧对称.半骨盆假体以松质骨螺钉、螺栓及钩状突起固定在残余骨盆上,安放具有骨水泥臼与非骨水泥柄的传统全髋假体.临床应用8例,7例为巨大的单侧骨盆肿瘤,包括软骨肉瘤2例、巨细胞瘤3例、纤维软骨性结构不良伴髋臼损害和转移性肿瘤各1例;另1例为全髋关节置换术后严重骨溶解.6例于术前行肿瘤血管栓塞.结果术中平均输血4971 ml,假体安装顺利.1例伤口遗留窦道,行背阔肌皮瓣移植后愈合.术后6周持双拐下地不负重行走,3个月后逐渐弃拐.1例软骨肉瘤患者术后9个月因肺转移死亡,其他患者随访1～4年,平均2.5年.假体无松动,双髋位置对称,均恢复生活自理能力.2例分别于术后7个月及8个月恢复工作.局部复发1例.结论计算机辅助设计与加工的人工半骨盆置换,在提高假体于骶骨、耻骨和坐骨上固定效果的同时,可确保髋臼部件位置与方向的准确及手术的顺利进行.
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