作者：孙林; 刘兴华; 王雪松; 吴宏华; 龚晓峰; ...带锁髓内钉治疗股骨髁四肢长骨干骨折股骨干肱骨干髓内钉固定胫骨发生新鲜感染率
摘要：目的总结带锁髓内钉治疗肱骨干、股骨干、股骨髁上、胫骨干和转子间骨折的疗效.方法自1996年10月至2004年6月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜四肢骨折1224例,男778例,女446例;平均年龄39岁(16～92岁).骨折位于肱骨干92例,股骨转子间210例,股骨干488例,股骨髁上92例,胫骨342例.闭合骨折按AO分型:A型642例;B型364例;C型218例.开放骨折15例(Gustilo Ⅰ型8例,GustiloⅡ型7例).受伤至手术时间平均为8 d(3 h～33 d).闭合复位1203例,切开复位23例;扩髓409例,非扩髓815例.结果平均随访时间为24个月(6～70个月).1204例骨折愈合,愈合率为98.2%,平均愈合时间为5个月(3～12个月).骨折不愈合22例,其中肱骨4例,股骨8例,股骨髁上4例,胫骨6例,总不愈合率为1.8%.术后无急性感染发生,3例发生晚期深部感染,总感染率为0.2%.术中16例发生严重骨折劈裂,4例为肱骨逆行髓内钉固定,4例Gamma钉固定,9例为股骨逆行髓内钉固定,占1.3%.6例发生医原性神经损伤,占0.4%.股骨髓内钉主钉断裂1例,锁钉断裂9例(0.6%).晚期髓内钉末端骨折3例,占0.2%.53例主诉髓内钉尾端部位不适,占4.3%.结论闭合复位带锁髓内钉治疗骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗骨干骨折较好的方法,但同时应高度重视带锁髓内钉的并发症.
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