作者：赵宝成; 马宝通; 刘林涛; 张铁良长骨骨折带锁髓内钉治疗扩髓股骨闭合复位术后髓内钉固定新鲜利用平均年龄
摘要：目的评价带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的疗效.方法回顾性分析自1994年4月至2003年9月应用带锁髓内钉治疗长骨骨折546处(526例).男430处(412例),女116处(114例);平均年龄36.4岁.新鲜闭合骨折432处,开放骨折38处;陈旧骨折76处.手术利用"C"型臂或"G"型臂行闭合复位或切开复位内固定.其中闭合复位194处,切开复位352处;扩髓485处,未扩髓61处;静力型固定539处,动力型固定7处;顺行髓内钉固定519处,逆行髓内钉固定27处.结果平均随访时间31.6个月(9～123个月),543处骨折获得愈合,愈合率为99.5%,骨折平均愈合时间为4.4个月.其中531处(97.2%)一期愈合,12处(2.2%)二期愈合.延迟愈合11处(2.0%),10处经动力化,1处维持外固定和制动,均获得骨性愈合;骨折不愈合4处(0.7%),1处经更换带锁髓内钉后骨折愈合;畸形愈合3处(0.5%);感染5处(0.9%);外伤性骨折2处(04%);内固定失败7处(1.3%),其中主钉断裂3处,远侧锁钉弯曲或退出4处.髋周异位骨化9处;桡神经轻瘫1例;肺栓塞1例.股骨或胫骨骨折患者,术后肩、膝、髋关节功能活动优良,术后膝前痛15例,肩部疼痛6例.结论带锁髓内钉是治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的一种较好的方法.新鲜长骨骨折尽可能闭合复位、陈旧骨折切开复位,均采用静力固定,根据骨折部位和伤情选择是否扩髓.术后正确指导功能锻炼等是治疗成功的关键.
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