作者：王欢; 刘学勇; 李雷; 崔少千; 王海义治疗椎体胸腰椎骨折脱位并发症椎弓根系统加压椎弓根钉发生瘫痪刮除
摘要：目的探讨椎弓根系统椎间加压融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果,探讨促进早期椎间融合的机制.方法胸腰椎骨折脱位17例,男11例,女6例;年龄23～56岁,平均37.1岁.交通伤10例,高处坠落伤4例,横向挤压伤3例.损伤作用力主要为横向剪切力.AO分型:B1型2例,C1型12例,C2型3例.损伤部位:T10,111例,T11,121例,T12L1 3例,L1,2 3例,L2,3 1例,L3,42例,L 4,5 2例,L5S14例.神经功能情况:完全瘫痪4例,不完全瘫痪10例,有不同程度神经根刺激表现3例.手术采用后路减压,植入四枚椎弓根钉,椎间孔充分扩大后撑开椎弓根钉,双侧椎间隙开窗,切除椎体间髓核,刮除中后部软骨板,椎体间植入碎皮质骨,椎弓根系统复位加压,使椎体后缘尽量接触固定,维持加压状态锁紧椎弓根钉系统.术后1周内、3个月、6个月、12个月、18个月复查X线片,测量椎体前后缘椎间高度,观察植骨融合情况.结果术中均无并发症发生.术后16例随访19～37个月,平均25.6个月.患者神经功能部分恢复5例,完全恢复9例.随访X线片显示,加压的椎体间距稳定,植骨均获骨性融合,椎间前部的纤维环骨化明显.无内固定物失败及神经根痛等并发症发生.结论椎弓根系统椎间加压融合治疗胸腰椎骨折脱位,可达到术后早期稳定和早期融合的疗效.
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