作者：胡永成; 王志强; 孙世荃; 李宝兴同种异体骨移植病理组织学骨肿瘤髓内钉内固定术
摘要：目的探讨同种异体骨移植后骨修复的生物学过程和病理组织学变化.方法收集自2002年2月～2004年3月因临床并发症取出的异体骨标本5例及因大段异体骨移植后不愈合再次植骨手术中活检病例2例,共7例.骨肿瘤4例,其中肱骨近端恶性纤维组织细胞瘤行肿瘤切除大段异体骨移植髓内钉内固定术1例,股骨干骨肉瘤行肿瘤段切除大段异体骨移植1例,股骨远端骨巨细胞瘤行肿瘤切除股骨远端大段异体骨移植钢板内固定术1例,胫骨近端巨细胞瘤行肿瘤切除大段异体骨移植钢板内固定术1例.创伤3例,其中2例为左股骨远端开放粉碎性骨折行大段异体骨移植骨不愈合切开取内固定植骨、外固定架固定术,同时对大段异体皮质骨取材活检;1例为胫骨中段开放性骨折,行钢板固定异体松质骨移植术,术后感染.结果通过观察骨吸收的病理组织学特点发现骨吸收主要集中在5例病例中,其临床特点可以归纳为:(1)X线片所示有严重的骨吸收,无伤口问题;(2)X线片显示有骨吸收伴有窦道、渗出;(3)伤口化脓.后者可以认为是骨组织的化脓性感染引起的骨吸收,前两种情况骨吸收可以分为:一是破骨细胞性骨吸收,常伴有新骨形成;二是炎症性骨吸收,吸收部位有较多的慢性炎性细胞,骨表面缺乏破骨细胞和成骨细胞,无新骨形成.3例有明显骨吸收者可以观察到血管内皮细胞增生、官腔闭塞.结论破骨细胞骨吸收是机体对异体骨修复和骨重建的过程.炎症性骨吸收的出现是异体骨移植中的不良组织学反应;如出现血管病变表示排斥反应重,异体骨移植可能失败.
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