作者：翁习生; 邱贵兴; 李军伟; 赵宏; 仉建国; ...椎弓根螺钉术后翻修手术患者断钉tsrh腰椎滑脱新植治疗症状
摘要：目的分析椎弓根螺钉固定失败的原因,探讨不同椎弓根螺钉翻修技术的安全性和有效性.方法1988年1月～2001年12月,应用椎弓根螺钉固定技术治疗脊柱疾患785例,其中17例因椎弓根螺钉断裂和连接头松动脱落而需行翻修手术(占2.2%).男8例,女9例;年龄14～67岁,平均52.8岁.初次手术及翻修手术原因包括:1例先天性脊柱侧凸TSRH矫形术后尾端两枚椎弓根螺钉断裂;6例腰椎滑脱术后尾侧两枚椎弓根螺钉断裂(Steffee 1例、RF 2例、DRFS 2例、TSRH 1例);4例腰椎不稳CD固定术后椎弓根螺钉断裂;2例腰椎滑脱术中尾侧螺钉位置不满意(SRS及GSS各1例);1例Steffee和1例TSRH术后螺钉位置欠佳出现神经压迫症状;1例腰椎滑脱RF术后钉杆连接松动脱落;1例先天性脊柱侧后凸术后尾侧螺钉拔出.断钉或松动脱落距初次手术时间为3个月～2.5年.翻修方法包括:取出断钉,重新植入增加直径或长度的螺钉7例;更换融合节段2例;仅取出断钉4例;更换椎板钩1例;重新连接固定1例;未处理2例.结果所有翻修手术后患者经22～66个月随访,X线显示植骨融合牢固,无术后感染并发症.16例患者术后腰痛或神经根刺激症状均消失,其中10例患者恢复工作;仅有1例术后腰痛症状缓解不满意.结论根据椎弓根螺钉固定术后失败的原因及患者临床征象采取合适的翻修手术,可挽救失败的内固定,重新获得满意的临床效果.
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