作者：叶晓健; 贾连顺; 袁文; 何海龙; 李家顺肿瘤治疗上胸椎切除脊髓改良椎体分级标准恢复年龄
摘要：目的探讨采用改良Sundaresan法治疗上胸椎肿瘤的效果.方法自1999年1月～2003年10月共治疗上胸椎肿瘤患者14例,男9例,女5例;年龄26 ～65岁,平均43岁.原发性肿瘤10例(71.4%),转移瘤4例(28.6%).T1肿瘤7例,T2肿瘤5例,T3肿瘤2例.采用改良Sundaresan手术入路,经下颈部和胸锁关节切口,切除胸锁关节的锁骨端,显露椎体肿瘤病灶,切除肿瘤椎体及其相邻椎间盘,解除对脊髓的压迫.椎体间采用切除的锁骨植骨或植入钛质网笼,颈椎前路带锁钢板内固定.脊髓损伤程度按Frankel分级标准评定.结果术后随访6个月～2年,平均10个月.采用改良Sundaresan手术入路可以较好地显示手术区域,利于病灶清除和内固定,避免损伤脊髓.术后脊髓功能均有不同程度改善,1例A级,恢复至B级;1例B级,恢复至D级;2例C级,1例恢复至D级,1例恢复至E级;4例D级,2例恢复至E级,2例无变化;6例E级无改变.所有患者肩关节功能未受到明显影响,肩关节外展术前90°～130°,平均125°;术后80°～120°,平均110°.结论采用改良Sundaresan法治疗上胸椎肿瘤效果好,创伤小,对肩关节功能无明显影响,适用于脊髓前方存在压迫的上胸椎椎体肿瘤.
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