作者：陈山林; 田光磊; 田文; 郜永斌; 朱瑾; 易...手部骨折外固定术后关节治疗针管tam长度微型应用
摘要：目的探讨应用微型外固定系统治疗手部骨折的方法及疗效.方法 2002年5月～2003年11月,应用Orthofix装置以外固定法治疗25例30处掌、指骨骨折.其中掌骨骨折14例19处,指骨骨折11例(近节指骨6例,中节指骨5例);闭合性骨折15例,开放性骨折10例.横行骨折10例,粉碎性骨折8例,短斜形骨折3例,关节内骨折4例.手术方法是首先在靠近关节处打入第一枚固定针.根据骨折位置、骨长度选择标准型或"L"型针管夹,将其套在第一枚针上.针管夹和皮肤之间的距离保持在5～10 mm.然后,根据骨块的大小,以平行孔或相聚孔的方式打入第二枚固定针.根据骨的长度,选择合适长度的连接杆并安放第二套针管夹.然后,松开球形关节和其中一枚针管夹,试行复位,位置满意后,拧紧所有固定螺栓.对于关节内骨折,术后2周开始进行主动功能锻炼.对于关节外骨折,术后次日开始进行主动功能锻炼.记录骨折愈合时间及指间关节的主动活动度(total active motion,TAM法).结果所有患者均获得随访,时间5～12个月,平均8个月.24例骨折顺利愈合,愈合时间6～12周,平均8周.用TAM法评价术后手指活动度,关节外组优良率95.2%,关节内组优良率75%.术后发生骨折不愈合1例,针道感染3例,钢针折断1例.结论微型外固定系统治疗手部骨折,创伤小,愈合率高,疗效肯定.其对于掌骨骨折的治疗效果最佳,治疗粉碎性及关节内复杂骨折也有一定优势.
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