作者：刘泉源; 李建国; 陈德烽十二指肠球部癌性穿孔肝母细胞瘤右肝巨大肿瘤横结肠粘连剖腹探查手术恶性肿瘤细胞右半肝切除术术后诊断
摘要：1．病例报告：患孩，男性，7岁。反复右上腹闷痛伴高热10d，伴解黑褐色样便。查体：巩膜无黄染，右季肋区稍膨隆，肝右肋下5cm，剑突下10cm，边缘钝，表面光滑，质中，轻压痛，肝区轻叩痛。血常规WBC：32．4×10^9／L，W-LCC：24．5×10^9／L，HGB：86g／L。HBsAg：阴性。甲胎蛋白：4ng／ml。彩超：于肝右前叶与左内叶探及一囊实性包块，范围10．6cm×10．3cm×7．7cm，边界不清，外形不规则，内为强回声中见无回声区，周边探及动脉样血流频谱，脾脏饱满。肝脏CT平扫＋增强诊断为右肝巨大肿瘤并出血、感染。手术方法：气管静脉麻醉下行剖腹探查手术，术中见：癌肿位于右肝叶，大小15．0cm×10．0cm×10．0cm，包膜不完整，内为脓血性液体约300ml及坏死组织，门脉未触及癌栓，肿瘤与侧腹膜、十二指肠球部及横结肠粘连，其中肿块与十二指肠球部分离后，见十二指肠球部0．8cm×0．8cm穿孔，肝脏无硬化。术中快速冰冻病理检查见恶性肿瘤细胞。行右半肝切除术＋十二指肠穿孔修补术。术后诊断：右肝恶性肿瘤并浸润十二指肠球部、横结肠，十二指肠球部癌性穿孔。术后病理示：右肝母细胞瘤，十二指肠肠壁肿瘤浸润坏死可能。术后2周病愈出院。
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