作者：Windsor; JA; 邹一平（摘）; 萧荫祺（校...肝胰十二指肠切除术治疗中心胆道恶性肿瘤指征术后死亡率5年存活率并发症发生率术后严重并发症
摘要：日本Wakayama医科大学医院Hirono等报告是又一篇有关单一中心肝胰十二指肠切除术（HPD）的经验，与以往的报道一样，病例数少（8年11例），术后死亡率（18％）和并发症发生率（82％）高，其值得注意的特点是手术失血量大（平均4000m1），只有2例失血量〈2000ml，反映了该术式的大小程度。该文的目的是想通过单变量分析明确HPD的指征，但其结果提示，除血清胆红素水平（〉3．0mg／d1）和肝切除范围（〉2个肝段）与术后严重并发症发生的危险性有一定关系外，其他所分析的任何变量均与手术死亡无关，可能是样本小的原因。从1992年全日本478例临床经验报道以来，人们认识到HPD肝切除范围对预后的影响，在那篇报道中，术后死亡率为14％，并发症发生率为68％。近期纽约纪念Sloan—Kettering癌症治疗中心的报道显示，8例HPD的病人，其死亡率为37．5％，而联合半肝切除的病人其死亡率达50％。一种其术后死亡率高于3年和5年存活率的手术很难得到推荐，Hirono等提到2例病人术后死亡，只有1例病人存活3年，一种2比1的交换似乎很难证明手术的合理性，尽管这是不完全公平的说法，因为其余的病人可能由于手术而存活更长的时间。对这样一种大范围的手术，能延长无瘤存活和总存活的时间，也许更具有说服力。然而，以上报道属非随机研究，我们也无数据来回答上述问题。
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