作者：何玥薇; 田杰; 易岂建; 刘晓燕; 吕铁伟; ...降钙素原c反应蛋白黏膜皮肤淋巴结综合征冠状动脉损害预测价值联合预测因子logistic回归模型儿童
摘要：探讨儿童川崎病急性期血清降钙素原（PCT)水平联合血清C反应蛋白（CRP）水平，对并发冠状动脉损害（CAL）的预测价值。方法选取2015年11月1日至2016年12月31日，于重庆医科大学附属儿童医院确诊为川崎病后，接受规范化治疗，并且符合本研究纳入、排除标准的217例川崎病患儿为研究对象。采用回顾性分析方法，收集所有患儿的性别、年龄等一般临床资料，血清PCT、CRP水平检测结果，以及川崎病发病后30 d内的超声心动图检查结果。根据217例患儿川崎病急性期是否并发CAL，将其分别纳入CAL组（n=72）和非CAL组（n=145）。采用Mann-Whitney U检验，比较2组患儿的血清PCT、CRP水平。采用χ2检验，比较2组患儿的血清PCT、CRP阳性率。采用二元logistic回归分析方法，构建血清PCT与CRP水平预测川崎病患儿并发CAL的联合预测因子L。绘制联合预测因子L及血清PCT、CRP水平预测川崎病患儿并发CAL的受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（ROC-AUC），根据约登指数最大原则，确定联合预测因子L及血清PCR与CRP水平预测川崎病患儿并发CAL的最佳临界值，同时计算预测川崎病患儿并发CAL的敏感度、特异度。2组患儿性别构成比、年龄等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果①CAL组与非CAL组患儿血清PCT水平中位数分别为1.16μg/L与0.04μg/L，血清CRP水平中位数分别为25.0 mg/L与16.4 mg/L，2组患儿血清PCT、CRP水平比较，差异均有统计学意义（Z=-2.454，P=0.046；Z=-6.412，P＜0.001）。2组患儿血清PCT、CRP阳性率分别比较，差异均无统计学意义（χ2=1.222，P=0.269；χ2=0.665，P=0.415）。②以川崎病患儿是否并发CAL作为二分类结局变量，血清CRP、PCT水平作为自变量，建立二元logistic回归方程的结果显示，血清CRP、PCT水平升高，均为川崎病患儿并发CAL的独立危险因素（OR=1.
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