作者：罗成燕; 邱江南; 杨一君; 姜旖; 周树林; ...雌激素剂量重度宫腔黏连经宫颈宫腔黏连分离术复发月经妊娠
摘要：目的探讨重度宫腔黏连（SIUA）患者宫腔镜下经宫颈宫腔黏连分离术（TCRA）后，应用不同剂量雌激素对黏连复发和月经的影响。方法选择2010年1月至2015年6月，于南京医科大学第一附属医院接受宫腔镜下TCRA的275例SIUA患者为研究对象。根据TCRA后雌激素治疗剂量，将其分为低剂量组（n=89）、中剂量组（n=82）、高剂量组（n=73）及对照组（χ2=31）。低、中、高剂量组TCRA后分别给予戊酸雌二醇3、6、9mg／d×21d联合醋酸甲羟孕酮10mg／dX5d治疗，对照组TCRA后未给予任何雌激素治疗。统计学分析4组患者年龄、孕次、产次、既往宫腔手术史、子宫内膜厚度、宫腔深度，治疗前、后美国生育协会（AFS）评分及月经情况，治疗后妊娠、不良反应情况及治疗疗效。结果①4组患者年龄、孕次、产次、既往宫腔手术史，以及TCRA前继发性闭经、月经量减少、继发不孕、复发性或稽留流产、周期性下腹痛、子宫内膜厚度及宫腔深度等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。②不同剂量雌激素治疗前、后，4组AFS评分下降值比较，差异有统计学意义（F=43．750，P=0．000）；而低、中、高剂量组均较对照组显著增高，并且差异均有统计学意义（χ2=7．011、7．199、6．292，均为P=0．000）。低、中、高剂量组患者治疗前、后AFS评分下降值两两比较，治疗后4组患者月经恢复正常和月经量增多比例分别比较，以及治疗后低、中、高剂量组患者闭经或月经量过少比例两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后4组患者闭经或月经量过少比例比较，差异有统计学意义（χ2=39．490，P=0．000）。低、中、高剂量组患者闭经或月经量过少比例，均较对照组低，并且差异均有统计学意义（χ2=14．623、27．265、21．105，均为P=0．000）。③4组不良反应率比较，差异有�
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