作者：胡克 李文博 侯晓荣 连欣 沈捷 张福泉降期保肛
摘要：目的观察术前同期放化疗或术前单纯放疗在．T3、T4期或影像学淋巴结阳性直肠癌患者治疗中的疗效和安全性。方法回顾分析2000--2009年收治的141例局部进展期或影像学淋巴结阳性的直肠癌患者资料，其中术前同期放化疗97例，术前单纯放疗44例。放疗采用二维或三维技术，化疗采用4种方案。结果随访率为91．5％，随访满3、5年者分别为106、68例。降期率达59．0％（82／139），保肛手术率达65．5％（91／139）。3、5年总生存率分别为85．8％、65．7％，局部复发率分别为9．2％、14．1％，转移率分别为33．8％、45．8％。术前同期放化疗患者中位无瘤生存期优于术前单纯放疗（51：31个月，χ2=12．88，P=0．000）。肿瘤降期患者在远处转移时间上迟于未降期患者（60：29个月，χ2=14．65，P=0．000）。急性不良反应多为1、2级，伤口愈合延迟及吻合口瘘发生率低。结论术前同期放化疗或术前单纯放疗能明显降低肿瘤分期、提高手术保肛率，不良反应小且绝大多数患者可耐受。
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