作者：杜芳芳 袁智勇 王军 赵路军 苏延军 宫立...癌预后
摘要：目的分析影响淋巴结阳性非小细胞肺癌（NSCLC）术后放疗疗效的因素。方法回顾性分析480例接受根治性手术的N1～N2期NSCLC患者，其中267例患者接受了术后化疗，121例接受了术后放疗。根据N分期、原发肿瘤最大径及淋巴结转移度（阳性淋巴结个数占清扫淋巴结总数的百分率）分别分组，分析术后放疗在各组中的应用价值。观察终点为局部无复发生存率（LRFS）及总生存率（OS）。采用Kaplan—Meier法及Cox回归分析各临床因素对术后放疗疗效的影响。结果对于N2期患者，术后放疗能改善总生存率，淋巴结转移度及原发肿瘤大小均对术后放疗价值有明显影响。根据淋巴结转移度及原发肿瘤直径将N2期病例分为以下三组：第一组肿瘤直径≤3cm并且淋巴结转移度≤33％，第二组符合下列条件中一项：肿瘤直径〉3cm或淋巴结转移度〉33％，第三组肿瘤直径〉3cm并且淋巴结转移度〉33％。三组患者接受术后放疗和未接受术后放疗的5年LRFS分别为55％和60％（χ^2=0．03，P=0．869），42％和50％（χ^2=0．31，P=0．547），62％和52％（χ^2=4．25，P=0．036）；5年OS分别为22％和50％（χ^2=1．65，P=0．199），26％和22％（χ^2=0．13，P=0．786），42％和16％（χ^2=15．33，P=0．000）。结论原发肿瘤大小和淋巴结转移度明显影响NSCLC术后放疗疗效，对肿瘤直径〉3cm且淋巴结转移度〉33％的N2期NSCLC，加用术后放疗能提高患者局部控制率及生存率。
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