作者：黄培钰 麦海强 罗东华 邱枋 李宁伟 向燕...放射疗法二维化学疗法诱导同期预后
摘要：目的评价化疗依从性对诱导＋同期放化疗与诱导化放疗治疗局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌疗效的影响。方法对400例患者经意向性治疗（ITT）分析后选择依从性较好的314例进行符合方案集（PP）分析。将314例患者分为诱导＋同期放化疗组（127例）和诱导化放疗组（187例），其中诱导加同期放化组为完成全部两程诱导化疗和至少两程同期化疗，诱导化放组为完成全部两程诱导化疗。放疗采用传统二维放疗技术，全组均采用^60Coγ线或直线加速器6—8MVX射线照射，颈后三角区域应用8—12MeV电子线治疗。诱导化疗采用氟尿嘧啶脱氧核苷＋卡铂联合，同期化疗采用单药卡铂。结果随访率为96．2％，随访满3年者295例。诱导＋同期放化疗组的3＋4级毒副反应发生率比诱导化放疗组要高（23．6％：13．4％；χ^2=5．50，P=0．019）且后者无4级反应。两组3年总生存率（78．1％：84．6％）、无瘤生存率（74．3％：70．1％）、无局部区域复发生存率（89．7％：89．5％）和无远处转移生存率（78．9％：76．5％）均相似（妒=0．61、0．12、0．10、0．05，P=0．435、0．731、0．748、0．825）。结论对局部晚期鼻咽癌患者，诱导＋同期放化疗与诱导化放疗方案的3年生存率相似但严重毒副反应发生率高。
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