作者：王向阳 谭晔 陈涓 韦嘉瑚 潘纪戍 杜俊 周...胸腺肿瘤体层摄影术x线计算机诊断
摘要：目的 探讨不典型胸腺瘤（B3型胸腺瘤）和胸腺癌（C型胸腺瘤）在临床和CT表现上的异同.方法 搜集经手术切除、按2004年WHO胸腺上皮肿瘤分类标准分类,并有完整CT资料的B3型（30例）和C型（17例）胸腺上皮肿瘤,对其包括预后在内的临床资料和CT图像做回顾性分析.2组患者年龄和肿瘤横断面最长径的比较采用独立样本t检验；对于性别、有无重症肌无力、手术方法及2组间肿瘤边缘、形态、有无坏死和钙化、肿瘤的强化形式和程度以及对周围纵隔脂肪、胸壁、大血管、纵隔胸膜、心包和胸壁的侵犯情况,是否存在纵隔淋巴结肿大、胸膜种植转移、胸水和远处转移等采用Fisher精确概率法检验.对于2组患者预后情况则采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 （1）临床：B3型患者[平均年龄（43±15）岁]较C型[（56±11）岁]年轻（t=-2.905,P=0.006）；90.0％ （27/30） B3型合并有重症肌无力症状,而C型仅5.9％（ 1/17）,差异有统计学意义（P=0.000）；B3型肿瘤的完整切除率（80.0％,24/30）高于C型（11.8％,2/17,P=0.001）；70.6％（ 12/17）C型患者于术后2年内死亡,B3型中仅20.0％ （5/30）在术后2～9年内死亡；5年生存率C型为14.7％,B3型为94.7％,差异有统计学意义（P =0.000）.（2）CT表现：C型肿块的长径为（6.4±2.1） cm,大于B3型的（4.6±2.3）cm（t=-2.778,P=0.008）；C型边缘多为不规则形状（ 13/17,76.5％）,而B3型则多为分叶状（18/30,60.0％,P=0.019）；C型（15/17例,88.2％）较B3型（17/30,56.7％）更容易发生肿瘤坏死（P =0.049）；在增强扫描中与B3型比较,92.8％ （13/14）C型表现为不均匀强化（P=0.042）；同时C型更易发生大血管侵犯（15/17,P=0.001）和远处转移（8/17,P=0.028）.结论 B3型和C型胸腺瘤在临床、预后及CT表现有一定差异,有助于作出区别.
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