作者：郭丽 王霄英 秦乃珊 蒋学祥乳腺肿瘤磁共振成像对比研究
摘要：目的 探讨乳腺癌患者新辅助化疗前后ADC值和癌灶最大径与Ki-67不同表达程度之间的关系.方法 回顾性分析48例穿刺活检证实为乳腺癌的患者资料,患者于新辅助化疔前及化疗第4周期后行MR DWI及增强扫描.测量化疗前后癌灶的ADC值及最大径,并计算其变化率△ADC％和△D％.利用Ki-67指数不同,将所有癌灶分为A、B、C三组：A组Ki-67＜ 20％,B组Ki-67为20％ ～ 60％,C组Ki-67＞ 60％.采用非参数检验比较3组癌灶化疗前后ADC值、△ADC％、最大径及△D％的差异.结果 化疗前A组（15例）癌灶的ADC值为1.1 × 10^-3 mm^2/s[（0.9×10^-3～1.2×10^-3）mm^2/s],高于B组[8例,0.9×10^-3 mm^2/s（0.9×10^-3～1.0×10^-3） mm^2/s]和C组[25例,0.9×10^-3mm^2/s（0.7 × 10^-3～1.2×10^-3）mm^2/s],差异有统计学意义（P＜0.05）；而化疗后C组癌灶的ADC值为1.3×10^-3 mm^2/s[（0.2×10^-3 ～ 1.4×10^-3）mm^2/s],高于A组[1.1×10^-3 mm^2/s,（1.0× 10^-3 ～ 1.2×10^-3）mm^2/s]和B组[1.1×10^-3 mm^2/s（1.0×10^-3～1.1×10^-3）mm^2/s],差异具有统计学意义（P＜0.01）；化疗前后C组癌灶的ADC变化率为45.5％（- 12.0％～78.6％）,大于A组[45.5％（- 12.0％ ～ 78.6％）]和B组[45.5％（- 12.0％～78.6％）],差异具有统计学意义（P＜0.01）.化疗前、后癌灶的最大径A组分别为2.2 cm（2.0～2.4 cm）和1.0 cm（0.0～ 1.4 cm）,均小于B组[化疗前3.7 cm（3.6～3.9 cm）,化疗后2.9 cm（0.0 ～3.1 cm）]和C组[化疗前3.4 cm（2.7 ～4.2 cm）,化疗后1.9 cm（0.0 ～2.2 cm）],且差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组癌灶化疗后最大径的变化率为21.6％（- 15.2％ ～ 27.5％）,小于A组[52.7％（-23.6％ ～72.1％）]（P＜0.01）和C组[51.2％（- 10.3％～92.6％）]（P＜0.05）,差异具有统计学意义.结论 对于Ki-67指数不同表达程度的癌灶,新辅助化疗前、后癌灶的ADC值不同,癌灶的ADC值及最大径线对于化疗的反应不同,差异具有统计学意义.
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