作者：徐建华; 连莉; 张锐; 徐胜前; 王芬; 王春...类风湿关节炎肽水解酶类钙蛋白酶抑素抗钙蛋白酶抑素抗体
摘要：目的检测抗钙蛋白酶抑素C端Ⅳ区抗体（ACAST—DⅣ）在类风湿关节炎（RA）中的阳性率．探讨ACAST—DⅣ在RA中的意义。方法人工合成已鉴定的钙蛋白酶抑素C端Ⅳ区A、B、C3个抗原表位多肽．分别以A、B、C肽（均为9肽）为抗原，并将3个肽稀释后混合作为Ⅳ区抗原。用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测191例RA、147例其他风湿病患者和106名正常人血清中抗A、B、C肽和ACAST-DⅣ的水平及阳性率。同时分析ACAST—DⅣ与类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体相关性．比较ACAST—DⅣ阳性组与阴性组的血沉（ESR）、RF、C反应蛋白（CRP）和日常生活能力（HAQ）。结果RA患者ACAST—DⅣ抗原表位A、B和C肽的吸光度值水平和阳性率均明显高于其他风湿病和正常对照组（P〈0．01），对RA诊断的敏感性分别为33．3％、28．9％和46．7％；特异性分别为96．7％、96．7％和87．8％。ACAST—DⅣ（3个肽混合）在RA、骨关节炎（OA）、系统性红斑狼疮（SLE）、脊柱关节病（SPA）和正常对照组中的阳性率分别为74．3％、2．8％、0、0和6．6％（P〈0.01）。ACAST—DⅣ对RA诊断的敏感性和特异性为74．3％和96．3％；阳性预测值92．6％，阴性预测值85．8％。ACAST-DⅣ与抗CCP抗体之间有相关性（P〈0．05），与RF之间无明显相关。ACAST—DⅣ阳性组ESR明显高于阴性组（P〈0．05），但CRP、RF和HAQ两组之间差异无统计学意义。结论ACAST—DⅣ对RA诊断有较好的敏感性（74．3％）和特异性（96．3％）。ACAST-DⅣ与抗CCP抗体相关，且该抗体阳性患者的ESR明显升高，可能与疾病活动有关。ACAST-DⅣ可作为RA的血清学诊断指标。
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