作者：张传仓; 朱为国; 邱贤文; 兰和魁; 张堂德...自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮
摘要：目的探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的可行性及临床效果.方法对8例女性难治性SLE病人进行APBSCT.采集的干细胞的单个核细胞计数平均为1.6×108/kg[(0.07～2.6)×108/kg].预处理方案为环磷酰胺(50 mg·kg-1·d-1,-5～-2 d)静脉滴注及兔抗人淋巴细胞免疫球蛋白(10 mg·kg-1·d-1,-3～-1 d)静脉滴注.从移植前后皮肤红斑的变化,尿的改变,SLE相关的免疫指标的变化,移植后造血重建情况,移植的并发症等方面进行评价.结果8例病人均获得成功植入,外周血白细胞总数＞1.0×109/L的平均时间为9.5 d,中性粒细胞计数＞0.5×109/L的平均时间为10 d,白细胞总数恢复正常的平均时间为14 d,血小板计数＞50×109/L的平均时间为30 d,血红蛋白含量平均在移植后第28天升至100 g/L.移植后SLE临床症状均消失,尿蛋白转阴,自身抗体大部分转阴.移植相关并发症中,均出现血清病样预处理反应,2例出现严重的低血压;4例有出血性膀胱炎;2例出现败血症;4例发生霉菌感染;2例发生间质性肺炎.随访时间2个月～2.5年.结论APBSCT治疗SLE有较好的近期疗效,但观察病例及时间有限,远期疗效还需更长时间的观察.对药物治疗难以奏效的SLE病例,该法不失为一种更佳的选择.
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