作者：舒慧君; 张烜; 朱朝晖; 董怡; 唐福林; 李...系统性红斑狼疮单光子发射计算机断层扫描spect中枢神经系统病变并发症
摘要：目的评价单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)在系统性红斑狼疮中枢神经系统病变(CNS-SLE)诊断中的应用价值.方法对21例SLE患者进行SPECT检查,并由2名以上经过训练且不知晓患者病情的核医学医师进行独立读片,明确脑血流灌注异常部位.对10例CNS-SLE患者同时行头颅CT和/或核磁共振(MRI)检查.结果10例CNS-SLE中9例头颅SPECT阳性(阳性率90%),同时行头颅CT/MRI检查仅4例阳性(阳性率40%).9例均为中～重度血流灌注减低,9例均有额叶和/或顶叶受累(6例额叶受累,4例顶叶受累,5例基底节受累,1例颞叶受累,0例枕叶受累,7例为多个区域受累).对其中3例CNS-SLE患者治疗前后SPECT表现进行比较,发现经有效治疗临床症状改善后,SPECT异常随之明显改善甚至完全消失.11例非CNS-SLE中,仅2例SPECT阳性(阳性率18%),且均为轻度单一区域血流灌注减低(1例枕叶,1例基底节),无一例有额叶或顶叶受累.结论SPECT对于CNS-SLE是一种敏感的检测手段,对监测病情变化、指导治疗有重要的参考价值;SLE患者头颅SPECT表现多发病灶、有额叶和(或)顶叶受累及中～重度血流灌注减低提示有CNS受累.
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