减重代谢手术实施加速康复外科的单中心经验与存在问题分析

作者：刘彦章; 梁銮盛; 杨慧英; 郭瑞; 王立勋; ...加速康复外科减重与代谢手术围手术期处理

摘要：目的对比实施加速康复外科（ERAS）措施与传统外科措施在减重代谢手术围手术期处理的差异,分析目前实施ERAS存在的问题。方法回顾性分析2014年11月至2016年11月南方医科大学附属小榄医院减重中心收治的34例肥胖症或2型糖尿病患者的临床资料,按照推广ERAS前后分为加速康复外科组（ERAS组）和传统胃肠外科处理组（对照组）。其中,ERAS组注重术前宣教和呼吸功能训练,术后不留置胃管、尿管,腹腔引流管不留置或较短时间留置,术后合理镇痛,早期进食和活动。对照组按传统胃肠外科围手术期处理。对比两组患者在平均住院时间、术后疼痛评分、术后进食及活动时间的差异,分析讨论目前实施ERAS的优点和存在问题。结果 ERAS组术后平均住院时间短（3.6±0.7）d vs.（8.3±2.8）d,P〈0.05;无严重并发症发生;术后疼痛NRS评分低于对照组（3.3±0.8）vs.（5.5±1.3）,P〈0.05;无腹腔引流管或留置短时间;术后活动时间早,卧床时间短,（0.8±0.5）d vs.（2.6±0.7）d,P〈0.05;肛门排气时间提前（0.4±0.4）d vs.（3.6±0.6）d,P〈0.05。结论在减重与代谢手术的围手术期措施中,实施ERAS优于传统护理模式,可显著缩短住院时间,患者恢复迅速,值得临床推广。

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