作者：王谢桐; 李红燕; 冯浩; 左常婷; 陈延琴; ...妊娠多胎妊娠减少妊娠中期妊娠结局
摘要：目的通过对多胎妊娠妇女于孕中期行选择性减胎术，研究其手术指征、时机、安全性、目标胎儿的选择标准和减灭胎儿数，探讨选择性减胎术在改善多胎妊娠结局中的作用。方法对37例孕12周^＋1-25周多胎妊娠孕妇（6例双胎、21例三胎、8例四胎、2例五胎，共117个胎儿）在超声引导下经腹行选择性减胎术，按产科医疗指征，在拟被减的46个胎儿心脏内注射10％氯化钾2～5ml，见胎心逐渐减慢至停跳视为减胎术成功。术后定期产前检查和监测凝血功能，记录妊娠期并发症及妊娠结局。结果（1）成功率：共减去胎儿46个，减胎成功率为100％（46／46个胎儿），已有27例孕妇分娩，获24个健康新生儿，妊娠成功率为88．9％（24／27）。（2）分娩孕周：＞36周分娩者15例；32—36周7例；28—32周3例；＜28周流产者2例；正在妊娠中10例。平均分娩孕周（34．9±4．1）周，孕28周后分娩率为92．6％（25／27）。（3）新生儿平均出生体重：单胎妊娠新生儿平均出生体重为（3014±640）g，双胎妊娠为（2557±573）g，三胎妊娠中除1例两个胎儿存活（出生体重分别为1400及1500g）外，其余均死亡。（4）安全性：除2例单羊膜囊双胎在减灭1个胎儿后，另1个胎儿随即死亡外，其余多胎妊娠妇女的保留胎儿均未发生胎死宫内。（5）并发症：37例多胎妊娠妇女中仅3例发生子痫前期，减胎术后均无凝血功能障碍发生。（6）阴道流血：有13例孕妇减胎术前发生阴道流血，其中1例在妊娠13烈要求减胎，减胎术后于孕22周流产；另12例均在阴道流血停止1周以上后施行减胎。结论（1）孕中期选择性多胎妊娠减胎术，可以有效减少多胎妊娠胎儿数目、避免异常胎儿出生，降低孕产妇并发症，提高新生儿出生体重。（2）胎儿保留数目以达双胎为好。（3）减胎术前有阴道流血者，避免�
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