作者：冷金花; 郎景和; 戴毅; 李华军; 李晓燕子宫内膜异位症疼痛骨盆痛腹腔镜检查
摘要：目的研究子宫内膜异位症（内异症）患者疼痛症状与盆腔病灶解剖分布特点的关系。方法详细记录130例内异症患者痛经、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛及排便痛的发生情况。以腹腔镜检查为诊断标准。评价疼痛症状包括痛经、CPP、性交痛及排便痛与盆腔内不同部位内异症病灶的关系。结果130例内异症患者中，痛经100例（76．9％），无痛经30例（23．1％）。轻、中度和重度痛经者分别为27例（20．8％）、41例（31．5％）、32例（24．6％），性交痛46例（35．4％），CPP45例（34．6％），排便痛67例（51．5％）。痛经者深部宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节发生率分别为45．0％、16．0％，无痛经者深部宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节发生率为13．3％、0，两者分别比较，差异均有统计学意义（P=0．00、P=0．01）；痛经者与无痛经者比较，子宫直肠窝封闭的比例增加（分别为41．0％、10．0％，P=0．00），深部浸润型内异症（DIE）比例增加（分别为51．0％、16．7％，P=0．00）。痛经程度与宫骶韧带结节的数目（P=0．005，r=0．302）、宫骶韧带结节浸润深度（P=0．017，r=0．227）呈线性相关。痛经伴卵巢内异症囊肿患者中，发生中、重度盆腔粘连的比例增加（分别为29．1％、8．3％，P=0．029）。与无CPP的患者比较，CPP患者深部宫骶韧带结节（分别为51．1％、30．6％，P=0．018）以及DIE（分别为57．8％、35．3％，P=0．011）比例明显升高。与无排便痛的患者比较，排便痛患者深部宫骶韧带结节（分别为46．3％、28．6％，P=0．028）、阴道直肠隔结节（分别为19．4％、4．8％，P=0．01）、子宫直肠窝封闭（分别为44．8％、22．2％，P=0．005）以及DIE（分别为53．7％、31．7％，P=0．01）的比例升高。阴道直肠隔结节是性交痛的独立危险因素（OR=3．61）。结论痛经、CPP、性交�
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