作者：王旭; 金力; 范光升; 刘欣燕双侧输卵管切除术后腹腔妊娠人绒毛膜促性腺激素右侧输卵管妊娠术后病理报告阴道流血阴道淋漓出血输卵管壶腹部输卵管切除术
摘要：患者40岁，孕4产2。因右侧输卵管妊娠在外院行双侧输卵管切除术后3个月，阴道流血2个月，下腹痛4h于2005年7月18日急诊入院。患者平素月经规律，末次月经为2005年3月2日。2005年4月12日因停经40d，阴道淋漓出血12d，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）4658 IU／L，B超提示宫内未见异常，右侧附件区非均质包块，于外院行诊刮术。术中刮出少许内膜组织，未见绒毛。2005年4月21日外院诊为异位妊娠行腹腔镜手术，术中见右侧输卵管壶腹部有-2cm×2cm×2cm包块，因患者要求绝育，遂行双侧输卵管切除术。术后病理报告：输卵管组织、凝血，早期绒毛及平滑肌组织。术后未复查血hCG水平。2005年6月1日起阴道流血20余天不净，外院查尿hCG（＋），血hCG6760 IU／L。2005年6月27日外院行诊刮术。病理报告为增殖期子宫内膜。2005年7月15日查血hCG为8134IU／L。2005年7月18下午突然感下腹部剧烈疼痛，波及全腹，伴肛门坠胀，急诊收入我院。有剖宫产史。体格检查：体温37．4℃，血压77／52mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），脉搏91次，呼吸20次。腹部膨隆，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋），移动性浊音不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈光滑，宫体中位，增大如孕7～8周大小，双侧附件未及包块。
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