作者：冯颖 苏娴 李群 王晓霞 包勇肺栓塞肺疾病慢性阻塞性急性加重修正geneva量表诊断
摘要：目的评价修正Geneva量表结合D-二聚体在诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）中的诊断价值。方法收集2011年1月至2013年5月于我院急诊及住院的AECOPD疑似合并PTE的210例患者进行前瞻性研究，对患者临床资料，并分别以修正Geneva量表、D-二聚体测定以及两者结合评估合并肺栓塞的可能性，并与最终确诊的诊断结果进行分析比较。结果其中41例患者确诊PTE。AECOPD＋PTE组与单纯AECOPD组在症状、体征上仅不对称下肢水肿有统计学差异。D-二聚体〈500μg／L的阴性预测值为96．1％，而阳性预测值仅34．3％，特异度58．0％灵敏度90．2％。修正Geneva量表可能性高组阳性预测值为64．0％，可能性低组阴性预测值为94．7％；两者结合的阳性预测率为42．5％，阴性预测值96．9％。结论修正Geneva量表和血浆D-二聚体测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞早期筛选具有价值，两种方法结合可以提高诊断的准确性，降低漏诊率。
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