作者：黄国日; 潘革; 李惠玲; 兰卫华重型手足口病ev71感染高危因素脑干脑炎神经源性肺水肿
摘要：【目的】比较普通型、重型及危重型手足口患儿的临床特征与高危因素的差异，探求重型特别是危重型手足口患儿的典型识别因素。【方法】回顾性分析2008年1月－2011年12月收治的128例（危）重型手足口患儿临床资料，其中重型104例，危重型24例（死亡9例），并收集同期实验室确诊的143例普通型病例资料进行成组匹配，对比普通型病例与（危）重型病例、重型病例与危重型病例的临床特征与高危因素的区别，采用Logistic回归模型探求重型病例与危重型病例典型的临床特征差异。【结果】1）普通病例与（危）重病例在发病年龄、是否首次确诊、发热时间及热峰值、皮疹性质、是否出现中枢神经系统症状、胸片与心血管表现、实验室指标及病原学方面存在明显差别（P〈0．05）；2）危重型手足口患儿皮疹不典型比例、出现神经系统症状比例、心血管与胸片表现异常比例、EV71感染构成及实验室检测指标方面高（重）于重型患儿（P〈0．05）；3）Logistic模型显示非典型皮疹、神经系统症状、胸片渗出性表现、空腹血糖升高、血压升高、EV71感染是危重型手足口患儿的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】临床要高度关注3岁以下皮疹不典型、且胸片、血压、血糖异常的EV71型感染病例的患儿，这些指标的出现异常提示患儿病情有恶化趋势。
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