鼻内翻性乳头状瘤恶变的内镜或内镜辅助下手术

作者：孙伟元 赵娜 翟瑞华 马智军乳头状瘤内翻内窥镜检查鼻窦肿瘤放射疗法

摘要：目的 探讨鼻内镜下或内镜辅助下鼻内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma,Sip）恶变的手术方法,并对其预后及影响因素进行分析.方法 对2001年2月至2010年12月山东省潍坊市益都中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的7例SIP恶变者于鼻内镜下或内镜辅助下手术且术后时间达3年以上者的临床资料进行回顾性分析.7例患者均单侧发病,左侧2例,右侧5例,病程1～10年,中位数3年.术前均行鼻窦CT扫描,按SIP的Krouse分级标准均达Ⅳ级；T2期1例,T3期5例,T4期1例.手术在全麻或局麻＋强化麻醉下进行.术中注意结合术前CT扫描于鼻内镜下确定肿瘤安全缘.术后行放射治疗,剂量60～ 70 Gy.结果 所有病例均经病理证实恶变为鳞癌.术后均出现患侧鼻腔干燥,1例泪道受侵者术后长期泪溢.患者术后随访时间均满3年,其中5年以上者3例.术后3年内复发者3例,其中2例为术后1年内局灶性复发,另1例系术后未行放疗者.结论 SIP恶变病例内镜或内镜辅助下手术微创、彻底、并发症少,术后鼻功能恢复良好；术后宜辅以放射治疗,可获得较满意的中、长期疗效.

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