喉部分切除术后复发癌的外科挽救治疗

作者：刘文胜 徐震纲 张彬 唐平章 张国芬喉肿瘤肿瘤复发局部挽救疗法喉切除术预后

摘要：目的分析喉部分切除术后喉复发癌的外科治疗方法、预后及影响预后的因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科77例喉部分切除患者术后喉复发癌再行外科挽救治疗的临床资料。其中51例行喉全切除术，26例行喉部分切除术，其中19例无放疗史者行手术加放疗的综合治疗。Kaplan—Meier法统计生存率，cox多因素分析影响预后的因素。结果喉部分切除术后喉复发癌外科挽救治疗后的总3、5年累积生存率分别为59．1％和52．7％，累积局部复发率均为30．7％。局部未控是导致治疗失败的首要原因，占死亡例数的48．4％。Cox多因素回归分析表明，首次治疗原发灶分期晚和复发病变的喉外组织侵犯是影响预后的独立危险因素（P值均〈0．05）；首次治疗原发灶分期晚是局部复发的独立危险因素（X^2=6．655，P=0．01，比值比=3．508）。结论喉部分切除术后喉复发癌的外科挽救治疗可获得较好的疗效。手术方式以喉全切除术为主，部分患者经严格选择再行喉部分切除术是可行的，可以获得较好的喉功能保留。

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