单光子发射型CT在甲状腺癌术后肿瘤残留检测中的作用

作者：宋明; 陈福进; 樊卫; 魏茂文; 陈文宽体层摄影术x线计算机甲状腺肿瘤单光子发射型计算机断层扫描

摘要：目的研究^18氟-脱氧葡萄糖-单光子发射型计算机断层扫描（^18F-deoxyglucose single photo emission computed tomography，^18F-FDG SPECT）-CT融合图像对于鉴别肿瘤的良、恶性有很高的灵敏度和特异度。本研究比较了^18F-FDG SPECT—CT和双螺旋高速CT在甲状腺癌术后肿瘤残留的检测效率。方法将2004年1月至2005年1月期间收治的56例甲状腺疾病患者分成两组，一组为32例甲状腺肿物患者，另一组为24例甲状腺癌不规范手术后患者。所有的病例术前都行^18F—FDG SPECT—CT和双螺旋高速CT检查。结果甲状腺癌不规范手术组中有8例患者两种检查都未发现肿瘤残留而行随诊，其余48例患者行手术治疗，并得到明确的术后病理诊断。根据两种检查结果与术后病理诊断的比较，得出两种检查手段在研究组中的诊断功效：甲状腺肿物组SPECT—CT的诊断符合率为87．5％（28／32），约登指数为0．833；CT的诊断符合率为87．5％（28／32），约登指数为0．667，SPECT—CT与CT检查结果一致的诊断符合率为100％（24／24），约登指数为1，两种检查之间差异有统计学意义，P=0．030；甲状腺癌不规范手术组SPECT—CT的诊断符合率为81．3％（13／16），约登指数为0．633；CT的诊断符合率为75．0％（12／16），约登指数为0．492，SPECT—CT与CT检查结果一致的诊断符合率为84．6％，约登指数为0．675，两种检查之间差异有统计学意义，P=0．035。结论在甲状腺肿物诊断中SPECT—CT和CT有相同的诊断功效并有良好的协同作用，当两者诊断相符时，诊断功效最大；在甲状腺癌不规范手术后肿瘤残留检测中，SPECT—CT发现残留病灶的能力与双高速螺旋CT相比有明显提高，可作为目前检测甲状腺癌术后是否有残留病灶的有效手段。

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