鼻窦胆固醇肉芽肿24例

作者：朱立新; 孔维佳; 龚树生; 杨成章; 钟刚胆固醇肉芽肿鼻窦黏液囊肿慢性鼻窦炎坏死性鼻息肉外科手术治疗鼻内镜术2003年1996年鼻侧切开术治疗方法发病机理临床资料病理证实术前诊断主要症状嗅觉减退息肉样变鼻窦囊肿保守治疗

摘要：目的探讨鼻窦胆固醇肉芽肿患者的病因、发病机理以及治疗方法.方法回顾性总结分析1996年3月至2003年3月经手术和病理证实的24例鼻窦胆固醇肉芽肿患者的临床资料. 结果 24例患者中, 术前诊断为慢性鼻窦炎10例,鼻窦黏液囊肿8例,鼻息肉或出血坏死性鼻息肉5例,考虑可能为胆固醇肉芽肿者仅1例.主要症状有鼻塞(20/24)、鼻漏(18/24)、嗅觉减退(10/24)、头痛(7/24)、眼眶痛(5/24)、复视(2/24)等.鼻窦CT及MRI提示为慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿以及鼻息肉和(或)黏膜息肉样变.所有病例均因保守治疗无效而采取外科手术治疗,即鼻内镜术或Caldwell-Luc术,仅1例行鼻侧切开术.23例手术效果良好,随访1年以上无复发;仅1例Caldwell-Luc术后 2年复发,再次行鼻内镜术,术后3年未复发.结论鼻窦胆固醇肉芽肿的病因主要有三:含气腔通气受阻、引流障碍、含气腔出血.鼻窦胆固醇肉芽肿似乎与鼻窦慢性炎性疾病关系密切,尤其是鼻窦黏液囊肿.术式的选择应根据病变范围和程度来决定,其原则是彻底清除病变,保持鼻窦通畅引流.

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