环后癌的手术治疗

作者：李学忠; 张立强; 潘新良; 解光; 雷大鹏; ...手术治疗环后癌保留喉功能手术喉功能重建颈淋巴结转移肿瘤局部复发心肺功能衰竭颈清扫术3年生存率5年生存率喉功能保留技术方法正常组织辅助放疗随访时间随访期间原因不明保护功能下咽狭窄手术方法

摘要：目的探讨环后癌手术治疗的相关技术方法.方法对21例环后癌患者进行手术治疗,其中T3N0M0 5例,T3N1M0 1例,T3N2M0 2例,T4N0M0 7例,T4N1M0 4例,T4N2M0 1例,T4N3M0 1例.在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建.共行保留喉功能手术10例,不保留喉功能手术11例,同时行单侧颈清扫术8例,双侧颈清扫术3例,术后行辅助放疗. 结果随访时间60 ～276个月,平均96个月.全组患者3年生存率61.9%(13/21),5年生存率52.4%(11/21).随访期间死于颈淋巴结转移4例,肿瘤局部复发3例,心肺功能衰竭1例,原因不明2例.喉功能保留病例仅恢复了发音和吞咽保护功能.术后出现咽瘘5例,下咽狭窄3例,严重误吸1例.结论在彻底切除肿瘤的前提下谨慎选择环后癌手术方法,利用保留下来的正常喉组织进行喉功能重建,从而恢复喉的部分功能是可行的.患者可获得较好的生存率和生存质量.

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