作者：武振庞; 左文杰; 孙成英; 郭俊英; 王丽霞...脊柱炎布鲁杆菌属右美托咪啶唤醒试验
摘要：目的 评估右美托咪啶对布鲁菌性脊柱炎（Brucellar spondylitis，BS）手术唤醒试验的影响。方法 采用病例对照研究的方法，在2014年1月至2017 年12月，以哈尔滨市第五医院进行BS手术的患者作为研究对象，最终纳入符合入选标准的患者 32 例。将患者采用随机数字表法分为试验组（n = 16）和对照组（n = 16）。两组患者均采用全身麻醉，先用咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导，再吸入七氟醚和持续泵注瑞芬太尼维持麻醉。在气管导管置入后，试验组以 0.4 μg·kg-1·h-1的速度持续静脉输注右美托咪啶，对照组以同样的速度输注等量生理盐水。记录实施唤醒试验前（T0）、 唤醒试验开始（T1）时、 唤醒（T2）时患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS），以及唤醒时间、唤醒期间出血量，并进行唤醒质量评级及唤醒镇静评分。结果 对照组T2时MAP、HR与T0、T1时比较，差异有统计学意义［（90.2 ± 7.5）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（76.2 ± 5.7）、（74.6 ± 8.5）mmHg，（98.8 ± 21.0）次／min比（84.5 ± 8.1）、（81.8 ± 1.7）次／min，P均 〈 0.05］。试验组T2时MAP、HR均低于对照组［（77.9 ± 6.3）mmHg比（90.2 ± 7.5）mmHg，（86.3 ± 12.3）次／min比（98.8 ± 21.0）次／min，t = - 4.995、- 2.901，P均 〈 0.05］。试验组患者唤醒质量评级（优13例、良2例、差1例）优于对照组（优4例、良6例、差6例，χ2 = 4.571，P 〈 0.05），而唤醒时间和唤醒期间出血量均小于对照组［（14.5 ± 3.6）min比（26.1 ± 4.5）min，（239.8 ± 53.9）ml 比（317.3 ± 54.8）ml，t = - 7.980、- 4.032，P均 〈 0.05］。结论 术中静脉持续泵注0.4 μg·kg-1·h-1剂量的右美托咪啶用于BS手术，能减轻唤醒试验期间血流动力学应激反应，提高唤醒质量，缩短唤醒时间，有效提高手术安全系数。
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