作者：霍苓; 陈敏华; 严昆; 张晖; 高文; 杨薇; ...射频消融治疗肝肿瘤疗效原发性肝细胞癌严重并发症超声引导治疗方法治疗后统计学方法心前区疼痛右肩部疼痛胆囊壁增厚急性胆囊炎对应措施后并发症肿瘤患者射频治疗肝转移癌肿瘤大小随访时间
摘要：目的根据超声引导射频消融(RFA)治疗胆囊旁肝肿瘤的过程及特点,探讨总结治疗方法及疗效,并分析治疗中和治疗后并发症的对应措施.方法行超声引导射频治疗的338例肝肿瘤患者763个病灶中,43例计48个病灶经超声或CT确认与胆囊关系密切;其中原发性肝细胞癌32例,肝转移癌11例.48个病灶中17个与胆囊壁分界不清,9个对胆囊壁有压迹,二者共占 54.2%(26个灶);余22个灶(45.8%)邻近胆囊距离≤0.5 cm.肿瘤大小平均 2.7 cm(1.0～7.4 cm).患者随访时间平均 19.9 个月.结果射频布针次数为1～11次,平均3次.治疗后24 h或1个月CT检查肿瘤完全灭活41个病灶(85.4%);利用Kaplan Meier统计学方法显示治疗后半年无复发率为 83.7%,1年无复发率 78.8%.治疗中出现的生命体征改变及并发症状如下:38例(82.6%)出现心前区疼痛、右肩部疼痛或右上腹痛; 16例(37.2%)治疗中发生不同程度心率减慢,最低达27次/min,均采用立即注射阿托品并吸氧后改善;18例(39.1%)治疗中及治疗后发生胆囊壁增厚;2例(4.4%)治疗后并发亚急性胆囊炎,经保守治疗后症状缓解;无一例需外科干预治疗的严重并发症.结论对胆囊旁肝肿瘤射频消融治疗重视操作技巧及应用附加方法,多数可获得较高的灭活效果,并且较少发生严重并发症,为安全可行的治疗方法.
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