作者：李治安; 何怡华; 栾姝蓉心肌超声造影肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌化学消融术消融范围
摘要：目的探讨选择性靶血管心肌超声造影在肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌化学消融术中选择靶血管、判断消融范围、防止并发症中的作用.方法肥厚型梗阻性心肌病37例,室间隔心肌化学消融术中向拟定的靶血管远端注入心肌超声造影剂后即刻和注入无水酒精后5 min,超声记录心尖四腔观、胸骨旁左室长轴观、左室短轴观,观察造影剂显影范围、比较造影剂显影范围和无水酒精显影范围. 结果37例患者中2例因冠状动脉血流显像技术显示无合适血管以供消融,而放弃心肌超声造影及消融治疗,2例因冠状动脉造影显示冠状动脉分布细小弥漫而放弃治疗,未行心肌超声造影.33例行心肌超声造影的患者,1例因左心室乳头肌显影、1例因右室调节束及右室乳头肌显影、1例因显影范围不在靶域、2例因显影范围过大放弃消融治疗.余28例均成功消融,术后即刻及术后7 d,左室流出道压力阶差下降≥50%.部分病例显示无水酒精的显影范围小于心肌超声造影的显影范围.结论心肌超声造影可为肥厚型梗阻性心肌病的室间隔心肌化学消融间隔支靶血管的选择及消融范围的判断提供可靠的依据.
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