作者：罗葆明; 杨海云; 文艳玲; 智慧; 马健鸿; ...病灶患者射频消融治疗生存率术后肝癌afp坏死存活
摘要：目的探讨冷循环射频消融治疗肝癌的方法、适应症及其疗效.方法应用冷循环射频消融治疗肝细胞癌患者168例共217个病灶,其中第1组113例共147个病灶,肿瘤直径＜3 cm;第2组35例共49个病灶,肿瘤直径3～5 cm;第3组20例共21个病灶,肿瘤直径＞5 cm.观察治疗前后患者丙氨酸转氨酶、甲胎蛋白(AFP)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值和可溶性白介素2受体(sIL-2R)、二维及彩色多普勒血流显像、超声造影、增强CT/MRI的改变.记录患者治疗后1、2、3年生存率.结果第1组病灶完全坏死率为89.1%(131/147),术后1个月AFP明显下降,术后1、2、3年生存率分别为96.6%(84/87)、71.2%(42/59)和63.0%(17/27).第2组病灶完全坏死率为53.1%(26/49),术后1月AFP下降,术后1、2、3年生存率分别为82.1%(23/28)、63.2%(12/19)和44.4%(4/9).第3组仅4个病灶(占19.0%)为完全坏死,术后1个月仅1例AFP下降至25μg/L以下,1年生存率62.5%(10/16),2年生存率44.4%(4/9),存活3年以上仅1例(1/4).20例肝细胞癌患者与健康对照者相比CD4+、CD4+/CD8+显著降低,sIL-2R显著增高;治疗后CD4+值升高、CD4+/CD8+值升高,sIL-2R显著降低.结论射频消融治疗小肝癌可获显著疗效,而对于＞3 cm的肝癌,应采用包括射频消融在内的综合治疗.射频消融可在一定程度上改善患者的抗肿瘤免疫抑制状态.
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