作者：徐瑞; 张运; 张梅; 李秀昌; 葛志明; 张薇雷米普利联合用药氯沙坦药组患者冠状动脉血流左室肥厚校正动力学流动
摘要：目的应用超声技术评价血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利和血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦及联合用药对高血压左室肥厚患者冠状动脉血流动力学的影响.方法将60例高血压合并左室肥厚的患者随机分入雷米普利、氯沙坦单用和二者联合用药组,治疗6个月后复查,采用多平面经食管超声心动图和动态三维超声心动图评价用药前后左室质量(LVM)和冠状动脉血流动力学的变化.结果最终共50例患者完成了全部检查.治疗6个月后,雷米普利组、氯沙坦组及联合用药组收缩压、舒张压均显著下降,LVM明显减轻(P均《0.01);雷米普利组、氯沙坦组和联合用药组均见冠状动脉前降支近端经LVM校正的舒张期血流流速积分(DVic)较用药前显著增高,收缩期血流流速积分(SVic)降低(P均《0.01);静脉注射双嘧达莫后,经LVM校正后的SVic、DVic在雷米普利组、氯沙坦组和联合用药组均见治疗后较治疗前显著增高(P《0.05～0.01);氯沙坦组和联合用药组冠状动脉血流储备(CFR)指标显著增加(P《0.05),经LVM校正后的上述指标增加程度更为显著(P《0.05～0.01),且联合用药组CFR高于雷米普利组(P《0.05),雷米普利组仅见经LVM校正后的CFR指标较治疗前显著增加(P《0.05).结论雷米普利和氯沙坦联合用药与单一用药在降压、消退LVH方面同样有效,在改善CFR方面联合用药优于雷米普利单用.
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