作者：许俊; 张秀芳; 晁明; 刘学明; 伍建军; 蒋...超声引导经皮肝胆道引流术治疗恶性胆道梗阻预后影响因素
摘要：目的评价超声引导下经皮肝胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法对102例不能手术根治的恶性胆道梗阻患者行超声引导PTCD术.其中肝门部胆管阻塞(A组)68例,胆总管阻塞(B组)34例.内外引流57例,外引流45例.行左路术式88例,右路术式3例,左路+右路术式11例.A组中11例合并右肝管阻塞者行左路+右路术式的左右肝管双管外引流.102例中82例患者完整随访.结果102例患者置管成功率100%,无1例出现胆漏、出血等穿刺并发症.A、B两组术后疗效优良率分别达到95.6%、100%.经十二指肠乳头的内外引流术较不经十二指肠乳头的内外引流术,术后胆道感染和胰腺炎的发生率明显增高.外引流和内外引流两种引流方式之间的疗效及生存率差异无显著性意义.PTCD换管次数与生存期呈正相关.结论超声引导PTCD是姑息性治疗手术不能根治的恶性胆道梗阻的有效方法,超声引导左路术式的胆汁引流成功率高且安全,术后监控引流管引流通畅是提高生存期的关键.
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