作者：孙东东; 刘群; 孙明林胫骨骨折腓骨骨折外固定器骨针损伤控制
摘要：目的结合骨科损伤控制（DCO）理念，应用克氏针结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月武警后勤学院附属医院骨科应用克氏针结合外固定支架治疗15例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的患者资料，男12例，女3例；年龄27～62岁，平均46．5岁。骨折Gustilo分型：Ⅰ型1例；Ⅱ型4例；ⅢA型7例，ⅢB型2例，ⅢC型1例。所有患者给予急诊彻底清创、胫骨外固定支架固定，腓骨克氏针内固定，创面应用负压封闭引流（VSD）膜覆盖，术后给予抗炎等综合治疗。出院后定期随访，观察骨折愈合时间、有无延迟愈合、骨髓炎或骨不连等。末次随访时患肢按照美国矫形外科足踝协会（AOFAS）踝．后足评分系统进行评分。结果15例患者术后均获随访，随访时间12～18个月，平均12．8个月。骨折一期愈合13例（86．7％），延迟愈合1例（6．7％），骨不连1例（6．6％），无骨髓炎并发症。末次随访时患肢功能按照AOFAS踝－后足评分：优9例，良4例，中1例，差1例。结论对胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的患者，应用DCO理论指导手术治疗，强调早期彻底清创及应用VSD覆盖创面，外固定支架固定胫骨，克氏针内固定腓骨，经济成本低，疗效满意。
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