作者：康焱 傅明 盛璞义 何爱珊 杨忠汉 杨子波 ...关节成形术置换膝瘀斑危险因素
摘要：目的 探讨人工全膝关节置换术（TKA）后伤口周围瘀斑形成的危险因素.方法 2007年1月至2010年5月对102例患者行单侧TKA,男14例,女88例 年龄5I～79岁,平均（65.9±7.1）岁 平均体质量指数（BMI）为（28.6±4.8）kg/m2.回顾性分析15项临床因素（连续变量7项、分类变量8项）与术后发生伤口周围瘀斑的相关性.连续变量包括：年龄、BMI、手术时间、输血总量、术前、术后血小板计数及术后使用抗凝药物时间,分类变量包括：性别、是否正在使用激素、有无糖尿病、有无原发性高血压、有无关节畸形、术后有无DVT临床表现、有无引流管夹闭及有无使用抗凝药物.102例患者按照是否发生伤口周围瘀斑分成两组：连续变量采用t检验、分类变量采用x2检验进行比较,并将所有15项因素进行多因素Logistic回归分析. 结果 102例患者中14例术后发现伤口周围瘀斑,发生率为13.7%.单因素分析发现输血因素差异有统计学意义（t=2.707,P=0.008） 输血量＞400mL与输血量＜400mL比较差异有统计学意义（χ2=7.495,P=0.024）.年龄、体质量指数、手术时间、术前、术后血小板计数及术后使用抗凝药物时间等因素对瘀斑发生无影响,差异均无统计学意义（P＞0.05）.术后有引流管夹管与无夹管对瘀斑发生有影响,差异有统计学意义（χ2=5.386,P=0.020）.多因素分析得到术后输血、有引流管夹管是伤口周围瘀斑形成的重要危险因素（P＜0.05）. 结论TKA后输血和伤口引流管夹管或引流不畅出现伤口周围瘀斑的风险高.术后应控制输血量,放置引流管时在明确无大血管损伤的情况下尽量不要用夹管,并保证引流管通畅.
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